問題1 “我暈”——如何對醫(yī)生說清楚？

    眩暈發(fā)作時患者病癥都很急，當我們第一時間趕到醫(yī)院就診時，只有及時有效地向醫(yī)生提供病史信息，才能使醫(yī)生最快地做出病情判斷，進行分科診治。那么患者要向醫(yī)生提供哪些信息？包括：1.第一次出現(xiàn)眩暈的時間，最近一次發(fā)病時間，眩暈發(fā)作的頻數(shù)，每次眩暈持續(xù)的時間；2.眩暈的特征（外界物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)、飄浮感、晃動感、傾倒），有無伴隨癥狀（頭痛、惡心、嘔吐），有無特定體位出現(xiàn)眩暈；3.耳病史：耳流膿史，耳毒性藥物應(yīng)用史，眩暈發(fā)作時有無伴發(fā)耳部癥狀（聽力減退、耳鳴、耳脹滿感）；4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：面部、四肢麻木或活動障礙，言語困難，吞咽困難； 5.眩暈前的誘因（感冒、過度勞累、情緒變化）；6.有無其他疾病：如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、高血壓病、血液病、頸椎病、眼科疾病等；7.有無眩暈家族史。

    問題2 眩暈應(yīng)做哪些檢查？

    眩暈患者到醫(yī)院就診，醫(yī)生一般會根據(jù)病情需要做以下檢查和化驗：

    一般體格檢查：鑒別有否意識障礙，以區(qū)分暈厥和眩暈；檢查血壓、脈搏，是否有高血壓或低血壓；頸旁及頸椎有否壓痛，乳突有否皰疹，心臟有否擴大及心律不齊等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：檢查有無自發(fā)眼震，眼震的類型、方向；檢查視乳頭有否水腫；眼球向各個方面活動，了解有否斜視、復(fù)視，皺額、閉眼、鼓腮、示齒，檢查面神經(jīng)是否麻痹；查聽力、吞咽情況，有否嗆水現(xiàn)象，伸舌是否歪斜，以觀察有關(guān)顱神經(jīng)的功能。做指鼻試驗、輪替運動、跟膝脛試驗，可以檢查小腦功能正常與否。

    實驗室檢查：血常規(guī)檢查有無貧血、感染等，空腹血糖以確定有無糖尿病、低血糖癥等，查尿常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺素、甲狀旁腺素等；疑為顱內(nèi)出血，須抽腦脊液，以確診各種疾病。

    影像學(xué)檢查：經(jīng)顱多普勒檢查(TCD)，頸部血管彩超，頭顱CT，顳骨CT，頭顱核磁共振(MRI)，磁共振血流成像(MRA)等等。

    另外還有聽力學(xué)以及前庭功能專科檢查，這兩項檢查是眩暈性疾病十分重要的檢查項目，且均為無創(chuàng)檢查，對人體沒有危害。

    問題3 哪些人需做前庭功能檢查？

    1.任何原因所致的眩暈病癥；2.有聽力損傷者，特別是低頻聽力損傷者；3.有空間定向障礙者(包括飛行人員發(fā)生嚴重飛行錯覺者)；4.有小腦病損可疑者；5.有顱骨外傷者；6.有腦供血不足，特別是椎基底動脈供血不足癥狀而無眩暈者；7.有暈動病者；8.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或占位病變可疑者；9.有植物神經(jīng)功能紊亂者；10.眼動系統(tǒng)功能異常或可疑者。

    下列情況不能做前庭功能檢查：1.癲癇；2.顱內(nèi)壓增高者；3.外耳道炎和鼓膜穿孔者禁做冷熱試驗，可做旋轉(zhuǎn)試驗；4.腦血管意外發(fā)生急性期；5.嚴重心臟病患者；6.嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病臥床不起者，禁做誘發(fā)試驗，但可做自發(fā)性試驗；7.嚴重精神病患者。此外眩暈急性發(fā)作期，一般先對癥處理，待眩暈癥狀緩解后再做前庭功能檢查。

    本版文/張靜