本來是場小感冒，沒想到嚴重到頭也歪了，手也麻了，把全家人嚇得不輕，昨天，來自武穴的9歲小姑娘小沁躺在同濟醫(yī)院小兒外科病房里做著牽引治療，她遭遇了小兒感冒時極易引發(fā)的一種并發(fā)癥：頸椎半脫位。

    孩子感冒后頭歪了

    一場普通感冒，卻把小沁從武穴折騰到武漢同濟醫(yī)院住院治療。昨天，小沁媽媽談起孩子發(fā)病時的情景還心有余悸。

    上周，小沁感冒了，流鼻涕，咳嗽，嗓子疼。周六早上，她一覺醒來，坐起來時略一偏頭，竟發(fā)現(xiàn)頭歪向右邊，正不回來了。想擺正腦袋，脖子上的一陣劇痛讓她大哭起來。同時，小沁還感覺右手發(fā)麻。

    家人趕緊把小沁送到當?shù)蒯t(yī)院，做了CT檢查，醫(yī)生看著片子表情嚴肅，建議最好到武漢找大醫(yī)院看看。小沁媽媽當時就嚇得手發(fā)抖，全家亂成一團。第二天下午，家人帶著小沁趕到武漢同濟醫(yī)院，很快被確診為“寰樞關節(jié)旋轉移位”，通俗地說是頸椎半脫位，和患兒感冒引發(fā)的上呼吸道感染有相關性，由于較為嚴重，需要入院牽引治療。

    感冒為何“株連”頸椎？

    為何孩子感冒會引發(fā)頸椎問題？邵景范說，這和頸部的生理構造有關。

    人的第一頸椎叫寰椎，第二頸椎叫樞椎，是兩節(jié)環(huán)形頸椎，寰椎連接顱骨，樞椎的前部環(huán)上有個齒狀突，上面附著韌帶與寰椎相連（如圖）。如果想象在寰椎上的圓環(huán)前部截取一段弧形并將它看作一張弓，這張弓的弦就是堅強的橫韌帶，再加另外幾根細小而堅強的韌帶，構成關節(jié)，將這兩個頸椎連在一起。

    人能搖頭晃腦，就靠這樣特殊的寰樞關節(jié)的結構，保證極大的活動度，但缺點就是穩(wěn)定性比較差。成人可以靠發(fā)育完善的韌帶和頸部肌肉，保護這個關節(jié)；但對于孩子來說，他們頸部肌肉力量小，腦袋占身體比例又偏大，靠幾根韌帶連接的寰樞關節(jié)本來就“壓力山大”。

    而感冒，會加重這種脆弱。邵景范說，小孩感冒多是上呼吸道感染，咽部產生炎癥，最容易波及緊靠咽部的寰樞關節(jié)，使局部韌帶水腫、松弛，此時孩子頭頸部稍微用力活動，就容易造成寰樞關節(jié)移位，頸部周圍的肌肉也隨之緊張痙攣，成為歪脖子。

    這是小兒骨科常見病

    同濟醫(yī)院小兒外科副主任邵景范教授一周出兩次專家門診，每次坐診都至少會碰到一兩例因感冒引發(fā)頸椎半脫位的患兒。武漢普愛醫(yī)院小兒骨科主任李凡也表示，他每次坐診也都會碰到，多的時候一天能看3-5例。

    臨床上，5-10歲的學齡兒童最為多見，因為這個年齡段的孩子極為活潑好動，2-3歲的幼兒患者較少，但也有發(fā)生。等孩子長到10多歲，韌帶、肌肉對關節(jié)的保護加強了，患病可能性也小了。

    這種小兒骨科常見病，為何大多數(shù)人不知道？邵景范分析，小兒感冒引發(fā)的“寰樞關節(jié)旋轉移位”屬于自限性疾病，有的患兒癥狀輕微，通過臥床休息可自行好轉，只有那些半脫位嚴重，頭部無法自行轉動、劇烈疼痛的孩子，才會到醫(yī)院就診。

    對于成人來說，頸椎半脫位很少因感冒引發(fā)，對這個原因知之甚少。小兒頸椎半脫位的治療和成人因外傷等暴力因素導致的頸椎半脫位、脫位治療起來不太相同。這也是有些不具備小兒骨科治療經驗的醫(yī)生不敢貿然接診的原因。

    感冒后別拍腦袋猛甩頭

    正因為很多人不了解，就容易忽視對孩子頸部的保護。邵景范說，雖然家長不必草木皆兵，但當孩子感冒體弱時，還是應該精心護理，教育并幫助孩子保護寰樞關節(jié)。

    現(xiàn)實中，有的孩子感冒后被同學或父母拍了下腦袋，頭立刻歪了，為此還鬧出不少糾紛；有的孩子感冒時睡了個高枕頭，起床時穿件衣服，鬧別扭時猛甩頭，頭就偏了。邵景范說，此病可以發(fā)生在感冒的任何階段，但咽部炎癥嚴重時更易引發(fā)，孩子咳嗽、嘔吐，用力過猛，也有導致此病的風險。

    邵景范說，為了預防孩子發(fā)生頸椎半脫位，應及時治療感冒，防止繼發(fā)感染，對體質差、頸部肌肉瘦弱的兒童，要加強護理，患病期間不要做劇烈的游戲活動，不可突然打孩子耳光，避免頭部劇烈搖晃，別睡高枕頭，別讓孩子猛甩頭。

    不要把頭歪當作“落枕”

    有的家長發(fā)現(xiàn)孩子頭歪叫疼，以為是“落枕”，用手去推拿、捏頸或旋轉，反而弄得孩子更加疼痛，甚至會導致頸椎半脫位加重。邵景范提醒，頸椎半脫位是關節(jié)旋轉移位，“落枕”一般是肌肉扭傷，不能一概而論。

    孩子頸椎半脫位時，一般會呈現(xiàn)“突發(fā)性斜頸”狀態(tài)，朝一側傾斜并輕度屈曲，就像一只小鳥歪著頭、屈著脖子啄食的樣子，小朋友此時一般都無法旋轉頭部，感覺后腦勺疼，有的還會感覺手麻，這說明有脊髓和神經根壓迫情況。

    邵景范提醒，家長發(fā)現(xiàn)孩子有這種情況，最好立刻到醫(yī)院拍片確診，CT片看得最直接準確，可以明顯看出齒狀突沒有處在正中，而是偏的。此病治療并不復雜，就是通過物理牽引，讓痙攣的肌肉松弛，韌帶恢復正常，可治療時間一般需要一到兩周，孩子得躺在床上牽引頭部，喝水、吃飯都要靠喂，比較麻煩。

    如果治療不及時的話，有的孩子的韌帶始終不能恢復正常，如同長歪的小樹苗，雖然不影響活動，但孩子可能就一直略微歪著脖子。理論上，嚴重了還有壓迫神經、脊髓的可能，那就需要手術治療。

    記者肖娟