肺炎支原體肺炎的典型癥狀是開(kāi)始為刺激性干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳并伴發(fā)熱

    6歲的輝輝最近感冒后顯得沒(méi)什么精神，而且時(shí)不時(shí)還咳嗽，特別是早晚時(shí)咳嗽尤其明顯。后來(lái)，咳嗽加劇，而且反復(fù)有些發(fā)燒，但因?yàn)闆](méi)有流涕、咽痛等癥狀，所以媽媽以為只是感冒沒(méi)完全好，又給輝輝吃了一些止咳藥。但兩三個(gè)星期后，輝輝的咳嗽仍未好轉(zhuǎn)，媽媽就帶他到醫(yī)院檢查。醫(yī)生表示，輝輝久咳不愈，其實(shí)是肺炎支原體肺炎作祟。醫(yī)生在給予阿奇霉素等對(duì)癥治療后，輝輝的咳嗽終于好了。廣東省婦幼保健院兒科郭素華副主任醫(yī)師提醒，如果孩子發(fā)燒長(zhǎng)時(shí)間不退，初為干咳，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇咳，痰液黏稠，經(jīng)常規(guī)的抗炎治療無(wú)效后，最好及時(shí)到醫(yī)院檢查。

    表現(xiàn)：

    刺激性咳嗽是主要癥狀

    “肺炎支原體是一種介于細(xì)菌與病毒之間的病原微生物，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，是學(xué)齡兒童呼吸道感染的主要病原體之一，嬰幼兒也不少見(jiàn)。兒童感染肺炎支原體后，發(fā)病相對(duì)比較隱匿，年齡稍大的兒童通常起病比較緩慢。”郭素華介紹，肺炎支原體首先侵犯呼吸道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致呼吸道黏膜受損，腺體分泌增加，氣道反應(yīng)性增高。在臨床上，最突出的表現(xiàn)為刺激性咳嗽，一開(kāi)始為干咳，早晚發(fā)作明顯些；后來(lái)轉(zhuǎn)為頑固性劇咳，可持續(xù)1~4周左右，并可伴有發(fā)熱，體溫常達(dá)39℃左右。而嬰幼兒感染后的發(fā)病則比較急，病程也較長(zhǎng)和較重，主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴等。

    由于感染了肺炎支原體的患兒，起初通常沒(méi)有什么特別典型的呼吸道癥狀，只表現(xiàn)為咳嗽；肺部體征多不明顯，僅少數(shù)可以聽(tīng)到干濕啰音，癥狀與體征表現(xiàn)往往比較不一致，因此，家長(zhǎng)常常誤以為是感冒，而致使病情拖到較重時(shí)才過(guò)來(lái)就診。

    診斷：

    做血清MP-IgM檢查

    肺炎支原體還與人體心、肺、肝、腦、腎及平滑肌存在著部分共同的抗原，當(dāng)肺炎支原體感染人體而得不到及時(shí)治療，可產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體，形成免疫復(fù)合物，導(dǎo)致多系統(tǒng)免疫損傷，繼而出現(xiàn)多種肺外并發(fā)癥，如溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎、腎炎等，使病情變得更加復(fù)雜。因此，對(duì)肺炎支原體感染應(yīng)做到盡早診斷并給予規(guī)范化的治療，以免病情嚴(yán)重時(shí)治療難度變大。如果使用頭孢類抗生素?zé)o效時(shí)，應(yīng)試用阿奇霉素等治療，以爭(zhēng)取治療時(shí)間。此外，由于支原體肺炎還具有傳染性，且容易復(fù)發(fā)，所以，治療一定要徹底。

    家長(zhǎng)如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子患有肺炎支原體肺炎？郭素華表示，如果孩子發(fā)燒長(zhǎng)時(shí)間不退，初為干咳，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇咳，痰液黏稠，經(jīng)常規(guī)的抗炎治療無(wú)效后，最好及時(shí)到醫(yī)院做個(gè)血清MP-IgM的檢查，以排除肺炎支原體的可能。同時(shí)，平時(shí)也要注意開(kāi)窗通風(fēng)，多進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高身體免疫力。在季節(jié)變換時(shí)，注意增減衣物，少到人群密集的地方，以防感冒。（記者莫冠婷 通訊員林惠芳）