醫(yī)生給患者開藥，一般藥房會(huì)在瓶上劃上幾杠，如“速尿片20mg，2/日”，表示該藥一天吃兩次，一次一片。但對(duì)于看不清、聽不見(jiàn)、認(rèn)知力下降的老年人，如何讀懂成了一道難題。

    省武警醫(yī)院綜合科接診的多是80歲以上的老年人，從2005年起，科主任田翔開始書寫“服藥日志”，清晰注明早、中、晚要吃哪些藥，分別吃幾片。類似方法在省中醫(yī)院老年病科、市中醫(yī)院干部保健科、市五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、亞心醫(yī)院等老年患者扎堆的地方流行。醫(yī)生們普遍認(rèn)為，指導(dǎo)老年人用藥，寫清楚比說(shuō)清楚更加重要。

    93歲爹爹藥吃多了

    治病的藥成了“毒藥”

    93歲的李爹爹患高血壓、房顫、肺動(dòng)脈高壓和前列腺肥大，每天要吃大把藥片，記準(zhǔn)這些藥怎么吃，成了大難題。

    4月，坐在輪椅上的李爹爹，被家人推進(jìn)武警醫(yī)院綜合科診室。科主任田翔發(fā)現(xiàn)異樣，肺動(dòng)脈高壓患者腿部多少都有點(diǎn)腫脹，李爹爹一點(diǎn)沒(méi)腫，皮膚卻干燥脫水，像是降壓藥“用猛了”。隨后的檢查印證了他的判斷，老人血壓偏低，電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂。

    原來(lái)，此前接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李爹爹使用降壓藥“氫氯噻嗪”效果不理想，將其替換為“速尿”和“螺內(nèi)酯”，但病歷上的標(biāo)注不夠清晰，爹爹服用新增藥物的同時(shí)仍然在吃“氫氯噻嗪”，導(dǎo)致了疊加用藥。找出問(wèn)題癥結(jié)，田翔立即為他調(diào)整用藥，補(bǔ)充電解質(zhì)，老人這才康復(fù)。

    老年人認(rèn)知能力下降

    “吃錯(cuò)藥”情況普遍存在

    李爹爹并非個(gè)例。田翔說(shuō)，綜合科住院病人平均年齡超過(guò)80歲，很多人無(wú)人照顧，門診病人也都是高齡，其中三成老人在沒(méi)有家屬陪伴的情況下獨(dú)自就診。眼花、耳聾、認(rèn)知能力下降，成為最大溝通障礙，約兩成老人會(huì)“吃錯(cuò)藥”。

    比如，醫(yī)生處方上寫“速尿片20mg，2/日”，表示該藥一天吃兩次，一次一片（速尿片每片20mg）。很多老人不能準(zhǔn)確理解藥物單位的含義，以為20mg是兩片藥量，按照一次兩片吃，導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂。

    再如，“拜新同”等降壓藥一般每天一片，早起空腹吃，如果簡(jiǎn)單標(biāo)注為“1/日”，就有人搞不清什么時(shí)間吃。由于早6—8點(diǎn)是血壓晨峰，吃藥時(shí)間不對(duì)，效果就大打折扣。

    醫(yī)生的貼心“服藥日志”

    破解老人“吃錯(cuò)藥”難題

    “早上：拜阿司匹林1片、拜新同1片、坎地沙坦分散片1片；晚上：阿樂(lè)半片……”昨天，81歲的胡爹爹獨(dú)自趕來(lái)就診，盡管全神貫注聽醫(yī)生講話，他還是一臉茫然，但當(dāng)書寫清晰的“服藥日志”遞到他手中，爹爹臉上露出了感激的笑容。

    2005年，調(diào)到綜合科工作的田翔，發(fā)現(xiàn)老人吃錯(cuò)藥的情況非常普遍，開始琢磨更有效的溝通方式。他說(shuō)，只需要做幾個(gè)簡(jiǎn)單的改動(dòng)，就可以解決這一問(wèn)題，比如字寫得大一些，早中晚用藥像列課程表一樣列出來(lái)，盡可能用“片”而不是“mg”來(lái)說(shuō)明用量。雖然這會(huì)花費(fèi)醫(yī)生更多的時(shí)間，但患者可以從中受益。

    省中醫(yī)院譚志虎的專家門診，接診的多是老年癡呆患者，他注意到，只有30—40%的老人有家屬陪同。為避免老人吃錯(cuò)藥，他開口服藥盡可能不超過(guò)五種，單獨(dú)用一張紙寫清楚，叮囑老人帶回去給家屬看。譚志虎呼吁，子女要多關(guān)心老人用藥情況，建議自備一個(gè)分裝藥盒，把一周用藥按天按頓提前分裝好。

    記者武葉 通訊員王娟 黃紅燕