據(jù)了解，脂肪肝目前已經(jīng)成為繼病毒性肝炎之后我國第二大肝病。雖然形勢嚴峻，但直到現(xiàn)在，各地仍然缺乏對于脂肪肝的流行病學調(diào)查。最近，依靠一項大樣本的流行病學調(diào)查，廣東人的脂肪肝患病率有了大致的勾勒：總體成人患病率為17.2%，其中男性為18%，女性為16.7%，與上海、日本等地區(qū)普通人群調(diào)查結(jié)果相似，低于西方發(fā)達國家。

    腹部贅肉多更易得脂肪肝

    調(diào)查項目負責人、廣州市第一人民醫(yī)院副院長聶玉強介紹，脂肪肝是指脂質(zhì)在肝臟組織內(nèi)沉積超過肝臟自身重量的5%，主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。在病理上，則可分為單純性脂肪肝及脂肪性肝炎，后者可以發(fā)展為肝硬化和肝癌。

    根據(jù)對廣東省6個城鄉(xiāng)居民點總計4365名年齡大于7歲常住居民的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)廣東的脂肪肝總體成人患病率為17.2%，男性為18.0%，女性16.7%，其中絕大多數(shù)患上的是非酒精性脂肪肝，患病率達到了15%。聶玉強分析稱，這表明肥胖及其相關(guān)的多元代謝紊亂，與廣東人得脂肪肝的關(guān)系密切。

    肥胖者到底有多大可能得脂肪肝？調(diào)查給出了清晰的答案：隨著體重指數(shù)的升高，脂肪肝的患病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，雖然在正常人群中的患病率只有7.1%，但超重人群則達到了38.5%，而肥胖人群的患病率更是飆升到了60.6%。

    調(diào)查同時顯示，體脂分布不均，特別是腹部脂肪蓄積的中心性肥胖與脂肪肝密切相關(guān)，這意味著腹部贅肉多的人更易得脂肪肝。

    非酒精性脂肪肝復(fù)發(fā)率高

    該項目還首次揭示了廣東城鄉(xiāng)普通人群非酒精性脂肪肝的患病率特點：患病率和發(fā)病率都很高，患病率隨年齡而增高，以50歲為節(jié)點，之前男性高于女性，其后女性高于男性。此外，從地域上來看，城市明顯高于農(nóng)村。

    聶玉強分析認為，女性一般在50歲左右閉經(jīng)，這可能會成為脂肪肝的誘發(fā)因素。而城市的飲食習慣較農(nóng)村更趨不合理，從而成為非酒精性脂肪肝的高發(fā)地帶。

    從死因上看，非酒精性脂肪肝最終會因心腦血管疾病導(dǎo)致死亡，而非肝病，其中肥胖、高齡和血脂紊亂是非酒精性脂肪肝發(fā)病的高危因素。

    調(diào)查還顯示，一旦患上非酒精性脂肪肝，復(fù)發(fā)的可能性較高。從2005年起，項目組對非酒精性脂肪肝3543例患者進行了為期4年的隨訪，發(fā)現(xiàn)發(fā)生率為9.1%。在觀察截止終點時，有22.2%的患者有加重的情況，表明非酒精性脂肪肝治療的長期性與艱巨性。

    但與西方國家相比，中國以及亞太地區(qū)非酒精性脂肪肝的發(fā)病率仍處于較低水平。項目組在比較漢人和其他民族的7個候選基因后發(fā)現(xiàn)，漢人和亞太地區(qū)人種多數(shù)基因變異特點相似，而與西方人種差異較大。以一個誘發(fā)非酒精性脂肪肝的基因為例，在亞太地區(qū)人種的基因變異率為3%—7%，在西方國家則為13%—23%，這表明西方人種更易得脂肪肝。

    應(yīng)盡快啟動脂肪肝全國調(diào)查

    “目前脂肪肝已經(jīng)發(fā)展成為了發(fā)達國家和發(fā)展中國家的共同問題，在發(fā)達國家，它的致死率排在第5位，僅次于心臟病、腦血管意外、肺疾病和腫瘤。”聶玉強表示，在廣東乃至我國，根據(jù)臨床觀察和該項目調(diào)查顯示，脂肪肝，特別是非酒精性脂肪肝的發(fā)病率明顯上升，嚴重影響人們的身體健康。

    “生活條件的改善使得現(xiàn)代人更多地進食高熱量、多肥膩的食物，吃過量的米飯，這都是脂肪肝的誘發(fā)因素。”聶玉強建議，出現(xiàn)肥胖前兆的人應(yīng)該及時改變飲食結(jié)構(gòu)，多進食瓜果蔬菜，而一旦發(fā)展成脂肪肝炎，則需要及時用藥，并積極利用鍛煉干預(yù)。

    “了解脂肪肝的流行病學特點是防治的基礎(chǔ)。”聶玉強表示，目前擺在眼前的現(xiàn)狀是“雖然我國有一些脂肪肝的流行病學調(diào)查，但絕大部分是基于特殊的職業(yè)人群或醫(yī)院，針對普通人群的調(diào)查較少，仍然缺乏對我國農(nóng)村人群和兒童流行病學的系統(tǒng)研究。”聶玉強呼吁，應(yīng)從國家層面盡快啟動對脂肪肝的流行病學調(diào)查。

    ●南方日報記者 駱驍驊

    通訊員 魏星