國(guó)家衛(wèi)計(jì)委本月公布的一份調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)居民用藥行為不規(guī)范現(xiàn)象普遍存在，能夠正確閱讀藥品說(shuō)明書(shū)的居民比例約為15%。與之相對(duì)的，2012年，我國(guó)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)共收到藥品不良反應(yīng)或事件報(bào)告120萬(wàn)份以上。
人們?yōu)槭裁床荒苷_地閱讀說(shuō)明書(shū)，藥品說(shuō)明書(shū)又該怎么看？
“吃的都是常用藥，只看藥盒上的日期和提示。”
楊濤（28歲，金融網(wǎng)站編輯，本科學(xué)歷）：我只看藥盒上的生產(chǎn)日期和有效期，不過(guò)期就行。我這個(gè)年紀(jì)身體一直都挺好的，頂多是感冒發(fā)燒、腸胃炎，吃的都是常用藥。
用法用量也會(huì)看，不過(guò)我基本不會(huì)完全照著說(shuō)明吃，我的習(xí)慣是第一次多吃一片，感覺(jué)這樣效果猛一點(diǎn)，好得快，如果吃兩次沒(méi)什么感覺(jué)了，就不吃了，能少吃就少吃，我覺(jué)得沒(méi)必要非按照一個(gè)療程吃完。
朱先生（31歲，汽車企業(yè)員工，碩士學(xué)歷）：如果是第一次吃的藥，會(huì)看一下外盒上的用法用量和注意事項(xiàng)，如果是以前吃過(guò)的藥，比如“白加黑”這樣的感冒藥，有印象的就不看了。
“國(guó)外處方藥外包裝上很多都沒(méi)有提示，
強(qiáng)迫你去讀說(shuō)明書(shū)。”
冀連梅(北京和睦家康復(fù)醫(yī)院藥房主任，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)碩士，執(zhí)業(yè)藥師，中美兩國(guó)13年執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，著有《中國(guó)人應(yīng)該這樣用藥》）：這是一個(gè)誤區(qū)。在國(guó)外，處方藥的外包裝上很多都是沒(méi)有提示的，藥盒上不會(huì)寫任何適應(yīng)癥，也不寫一天幾次這些服用方法，實(shí)際上就是強(qiáng)迫你打開(kāi)去閱讀說(shuō)明書(shū)。
國(guó)內(nèi)沒(méi)有做這方面的規(guī)范，藥商會(huì)在外包裝上寫提示，但他并不是把所有詳細(xì)的信息都寫出來(lái)，只是寫一些“關(guān)鍵信息”。藥商為了讓藥賣得更好，可能往往會(huì)把適應(yīng)癥寫的很多，但不一定把有效成分都寫在上面。
有的時(shí)候你可能看見(jiàn)兩個(gè)藥是不同的藥名——也就是不同藥廠生產(chǎn)的不同牌子，你一看治頭疼、治發(fā)燒，對(duì)你的癥，你就買回來(lái)了；然后你吃了幾天之后，覺(jué)得這其中一個(gè)藥好像沒(méi)什么效果，你就再換吃另外一個(gè)。但事實(shí)上，它們雖然是不同的兩個(gè)名字，可能有效成分卻是完全一樣的，藥盒上你不一定能看到這些信息。
是人都會(huì)犯錯(cuò)誤，有可能你會(huì)拿錯(cuò)，或者記錯(cuò)。即便是家里藥箱的藥，在任何一次吃之前也都要認(rèn)真核對(duì)。有一個(gè)好習(xí)慣就是藥和它的原始包裝不要分離，有些人覺(jué)得這個(gè)藥我知道了、我看過(guò)了，就把包裝和說(shuō)明書(shū)給扔了，其實(shí)人沒(méi)有那么好的記憶力，不是每一條都能記住的，有一些說(shuō)明書(shū)上的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)字都很小，你不會(huì)記得每一項(xiàng)的，必須每次吃之前都看一下。如果你把說(shuō)明書(shū)丟了，那下一次吃就抓瞎了。
“處方藥遵醫(yī)囑就夠了，說(shuō)明書(shū)太復(fù)雜。”
劉欣（34歲，教師，碩士學(xué)歷）：處方藥的說(shuō)明書(shū)我不太看，因?yàn)槲业牧?xí)慣比較好，絕對(duì)不會(huì)自己去買處方藥，都是從醫(yī)生那兒開(kāi)出來(lái)的，嚴(yán)格遵醫(yī)囑吃。我覺(jué)得醫(yī)生應(yīng)該比藥廠的人更專業(yè)，更負(fù)責(zé)任，藥廠標(biāo)準(zhǔn)的用法用量都是一樣的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人具體的病情做建議。而且處方藥的說(shuō)明書(shū)特別復(fù)雜，還有動(dòng)物試驗(yàn)什么的，根本看不下去。
非處方藥吃的時(shí)候我就會(huì)看說(shuō)明書(shū)，尤其是禁忌癥和注意事項(xiàng)這方面，看看是不是不能和其他藥一起吃。
吳琳琳（30歲，公務(wù)員，碩士學(xué)歷，一歲孩子的媽媽）：說(shuō)明書(shū)？給孩子吃的藥我會(huì)看看，但是自己吃的就不看了。醫(yī)生開(kāi)藥的時(shí)候都會(huì)寫上一天幾次，一次幾片兒，遵醫(yī)囑就行了吧？說(shuō)明書(shū)我覺(jué)得是給醫(yī)生看的，名稱下面就是成分，后面一堆化學(xué)名詞，完全不懂，也沒(méi)有意義。
“醫(yī)生和藥師沒(méi)有太多時(shí)間跟患者溝通，
自己要把好最后一道關(guān)。”
冀連梅：看說(shuō)明書(shū)很重要。從醫(yī)院里拿回來(lái)的處方藥，是醫(yī)生或者藥師給你的，醫(yī)生和藥師也是人，是人就有可能會(huì)犯錯(cuò)誤，這個(gè)世界上是存在醫(yī)療差錯(cuò)的。而這些藥是最后吃到你自己肚子里的東西，你必須明確這些藥是不是對(duì)應(yīng)你的適應(yīng)癥，你吃的量是不是和說(shuō)明書(shū)上給的一樣，你吃的過(guò)程中有可能會(huì)有什么樣的反應(yīng)，這個(gè)反應(yīng)是不是說(shuō)明書(shū)上記錄的……
我們現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)生和藥師都沒(méi)有太多時(shí)間去跟患者溝通，可能你就不知道這個(gè)藥到底是治什么的，到底是飯前吃還是飯后吃，吃完之后可能會(huì)讓你產(chǎn)生什么樣的不良反應(yīng)，比如還能不能開(kāi)車，能不能做一些精細(xì)的工作？你是一個(gè)什么樣的體質(zhì)，有什么樣的過(guò)敏史，究竟能不能吃？
作為一個(gè)患者，也要對(duì)自己負(fù)責(zé)任。吃到嘴里的藥，自己要做自己的把關(guān)人，把好最后一道關(guān)。
處方藥的說(shuō)明書(shū)會(huì)寫得很詳細(xì)，里面藥代動(dòng)力學(xué)、藥物作用機(jī)理，臨床試驗(yàn)……很長(zhǎng)很長(zhǎng)的內(nèi)容是給專業(yè)人士看的，普通人可能不需要看這些；但一定要看有效成分、不良反應(yīng)、禁忌癥，注意事項(xiàng)，適應(yīng)癥、用法用量。
老百姓自己去藥店買的非處方藥，就是藥盒上有OTC標(biāo)識(shí)的藥，國(guó)家已經(jīng)統(tǒng)一了說(shuō)明書(shū)，它的語(yǔ)言已經(jīng)貼近老百姓通用的語(yǔ)言，不會(huì)把一些臨床的試驗(yàn)結(jié)果全都放上去，已經(jīng)比較通俗易懂了，所以大家完全應(yīng)該打開(kāi)了去看一下。
不過(guò)這里還有一個(gè)障礙，也不怨老百姓不打開(kāi)，你去買藥的時(shí)候，有些藥盒子是封住的，不讓你隨便打開(kāi)看說(shuō)明書(shū)，這一點(diǎn)也需要藥監(jiān)部門和藥廠在藥品包裝上做一些改變。
“有不良反應(yīng)你就不吃了嗎？都是藥廠為推卸責(zé)任寫的。”
可可（23歲，平面設(shè)計(jì)自由執(zhí)業(yè)者，本科學(xué)歷）：我會(huì)看藥盒上的用法和用量，其他的不會(huì)太注意，說(shuō)明書(shū)更不看了。每種藥都有不良反應(yīng)和副作用，但你現(xiàn)在病了就要吃，你會(huì)因?yàn)樯厦鎸懥税俜种畮桌牟涣挤磻?yīng)就不吃這個(gè)藥了嗎？不會(huì)啊！那你看它有什么用呢？看了心里還不舒服。
我覺(jué)得里面好多內(nèi)容都是藥廠為了推卸責(zé)任寫的，反正他寫了，你吃出毛病來(lái)是你的問(wèn)題，就跟你去醫(yī)院做手術(shù)，醫(yī)生會(huì)跟你說(shuō)好多并發(fā)癥，哪怕是概率很小的也會(huì)跟你說(shuō)，然后你還決定做，那出事兒了就不是他的責(zé)任了。
“警示都不是白寫的，一定有臨床證據(jù)。”
冀連梅：至于不良反應(yīng)的問(wèn)題，比如某些藥吃了之后不能開(kāi)車，你去開(kāi)車了，很可能就會(huì)出事故。現(xiàn)在的實(shí)際情況表明，有百分之二十左右的交通事故是和服藥之后開(kāi)車有關(guān)系的，你不能僥幸。這些警示都不是白寫的，一定是做過(guò)大量臨床研究，有臨床證據(jù)的。
還有一個(gè)問(wèn)題是禁忌癥，有一些禁忌癥會(huì)在說(shuō)明書(shū)的角落里寫著，但不會(huì)寫在藥盒上。香港很多處方藥的藥盒上會(huì)直接寫著“毒藥”這樣的警示語(yǔ)，就是要告訴你，這個(gè)藥不要隨便吃。但我們現(xiàn)在藥物亂用比較嚴(yán)重，國(guó)家沒(méi)有這方面的規(guī)定，普遍缺乏警示語(yǔ)，這是一個(gè)安全隱患。我們行業(yè)內(nèi)也在呼吁修改藥盒、外包裝，修改說(shuō)明書(shū)，應(yīng)該加上一些警示語(yǔ)，告訴老百姓吃之前一定要認(rèn)真對(duì)待，不能隨便吃。
“非處方藥毒性小，說(shuō)明書(shū)就不太看了。”
徐女士（57歲，事業(yè)單位退休）：是藥三分毒，所以我平常都是喝中藥調(diào)理，吃藥也盡量吃中成藥，副作用少；西藥我都吃非處方藥，毒性小。
我有自己的藥盒，按天把劑量算好放進(jìn)去，說(shuō)明書(shū)就不太看了。
“非處方藥曾經(jīng)都是處方藥，安全只是相對(duì)的。”
冀連梅：這也是有誤區(qū)的。非處方藥最初都是處方藥，很早以前是沒(méi)有處方藥和非處方藥的區(qū)分的。隨著這些藥使用的時(shí)間長(zhǎng)了，老百姓也有這個(gè)需求，對(duì)自己能夠識(shí)別的病癥，希望自己能夠很容易就獲得這些藥，就會(huì)把一些相對(duì)安全，相對(duì)臨床使用時(shí)間長(zhǎng)的藥轉(zhuǎn)化成非處方藥。
這里我用了一個(gè)詞是“相對(duì)”，它仍然是藥，還是會(huì)有副作用，一樣的。這個(gè)相對(duì)安全，一般都會(huì)有個(gè)限定——如果你用了三天沒(méi)有效果，沒(méi)有緩解你的癥狀，你就不要吃了。你應(yīng)該再去看醫(yī)生，重新開(kāi)一些藥。
市場(chǎng)上很多藥如果你認(rèn)為它安全就隨便吃的話，有可能會(huì)吃到同類的藥或者是相同成分的藥。最簡(jiǎn)單的例子是退燒藥，退燒藥的主要成分是對(duì)乙酰氨基酚，俗稱“撲熱息痛”，在市面上出售的感冒藥里90％都含有這個(gè)成分。如果你發(fā)燒了，買了撲熱息痛片，然后同時(shí)你又覺(jué)得自己有別的癥狀，流鼻涕、咳嗽，再買個(gè)“白加黑”或者其他的感冒靈，你認(rèn)為沒(méi)問(wèn)題，但實(shí)際上如果你一起吃的話，就把對(duì)乙酰氨基酚吃重了，相同的成分疊加了。
我們國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上還存在這么一種藥，比如999感冒靈、VC銀翹片，雖然它們申請(qǐng)的批準(zhǔn)文號(hào)是“Z”字開(kāi)頭的，也就是中藥；但實(shí)際上里面是添加了西藥成分的，是中藥成分和西藥成分在一起的。這種藥也要特別注意，一般大家會(huì)覺(jué)得這是中藥，我同時(shí)吃點(diǎn)西藥沒(méi)事兒，實(shí)際上它有西藥的有效成分，吃重了同樣會(huì)對(duì)身體造成傷害。
主筆 張棻 插圖 宋溪