在西咸一體化進程中，兩地醫(yī)療保險的相互融合對于咸陽市民來說尤為重要。以前，咸陽人要到西安就醫(yī)，醫(yī)保報銷程序非常繁瑣。如今，參加職工醫(yī)保的咸陽市民，在辦理轉院手續(xù)后，就可持卡在西安27家定點醫(yī)院即時結算。
據悉，西咸兩地年底有望實現(xiàn)定點醫(yī)院互認，屆時，咸陽參保職工持卡即時結算的西安三級醫(yī)院將有可能達35家。
以往
到西安就醫(yī) 醫(yī)保報銷要來回跑
1997年，咸陽成為全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革擴大試點城市，正式啟動城鎮(zhèn)職工縣級統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險。但那時由于是縣級統(tǒng)籌，即使是秦渭兩區(qū)，醫(yī)保報銷也算異地就業(yè)，咸陽市醫(yī)保中心網絡信息科科長張曉璐說，“要開轉院證明，報銷比例也不盡相同，手續(xù)繁瑣。”
2010年，咸陽市職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作正式開始，標志著咸陽職工醫(yī)保實現(xiàn)了市級層面管理和辦理。據統(tǒng)計，2010年咸陽市參保1037357人，其中城鎮(zhèn)職工參保541107人，城鎮(zhèn)居民登記參保496250人。從此以后，同城不能跨區(qū)持卡就醫(yī)的情況得以改變。由于醫(yī)療資源的不均衡，咸陽市民多愿去西安大型醫(yī)院進行治療。“醫(yī)療條件的提升，一方面讓患者得到了良好的治療，另一方面也會產生大量的醫(yī)療費用，如果全部自行墊付，對于生活困難的市民來說，負擔極大。參保人為了現(xiàn)金報銷，得來回奔波數(shù)次。”張曉璐說，因每個地區(qū)的醫(yī)保統(tǒng)籌基金并不在一起的，這樣對異地就醫(yī)就有比較嚴格的審查過程。
改進
即時結算避免了跑腿、墊支問題
2011年，咸陽參保1140844人，其中城鎮(zhèn)職工參保603136人，城鎮(zhèn)居民登記參保537708人。2012年，咸陽參保1261624人，其中城鎮(zhèn)職工參保627571人，城鎮(zhèn)居民登記參保634053人。隨著參保職工不斷增多，越來越多的人選擇前往近在咫尺的西安就醫(yī)。
“2010年在西安看病住院，但出院回來報銷時特別麻煩，需要來回跑很多次。”市民張先生稱，雖說當時也能報銷，但墊資壓力比較大，再加上來回跑所耗費的時間和精力，一時讓人覺得不可理解，“都說西咸一體化，看病都不方便的話，還怎么一體化。”
2011年，咸陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人在咸陽辦理完轉院手續(xù)后，只要在西安的定點醫(yī)療機構出示自己的醫(yī)療保險卡，出院時就可以在就醫(yī)的醫(yī)療機構直接進行結算，避免了跑腿、墊支問題。
據統(tǒng)計，實行異地就醫(yī)即時結算前，咸陽轉診、轉院參保職工人均住院費用2.4萬元，實行異地就醫(yī)即時結算后，參保職工異地就醫(yī)即時結算人均醫(yī)療費用為1.95萬元，較之前明顯降低了24個百分點，減輕了參保職工個人負擔。
現(xiàn)狀
可在“西京”等大醫(yī)院及專科醫(yī)院持卡住院
“按人群劃分，持卡結算分為兩類，職工安置在西安和轉院的。”張曉璐介紹說，參保職工的子女在西安，他們退休后就可能去西安住，這樣就可以異地安置西安，選定定點醫(yī)療機構，就可以在該機構持卡結算。另外，如果咸陽醫(yī)院由于技術有限等原因，無法滿足參保職工的醫(yī)療需求，在辦理完轉院手續(xù)后，咸陽市民就可在西安定點醫(yī)院持卡結算。
2011年，13家西安醫(yī)院成為咸陽醫(yī)保異地就醫(yī)定點醫(yī)院。今年又新增15家異地就醫(yī)定點醫(yī)院，安置在西安的參保城鎮(zhèn)職工，可在27家西安定點醫(yī)院持卡住院結算(不含西安兒童醫(yī)院)。辦理轉院手續(xù)后，參保城鎮(zhèn)職工可在24家西安定點醫(yī)院持卡住院結算。“包括西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、交大一附院、二附院等大型醫(yī)院，也有特色的專科醫(yī)院，完全可滿足市民的醫(yī)療需求。”張曉璐說。
張曉璐說，市醫(yī)保中心不改變目前醫(yī)療保險政策、不改變目前醫(yī)療保險待遇、不改變現(xiàn)行醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的結算模式，即“參保地待遇，就醫(yī)地管理”，“咸陽參保職工在西安定點醫(yī)療機構就醫(yī)時的就醫(yī)流程、入院登記、審核結算操作等就醫(yī)管理按省醫(yī)保中心相關規(guī)定執(zhí)行，基本醫(yī)療保險待遇及費用支付標準按咸陽醫(yī)療保險相關規(guī)定執(zhí)行。”