2015年9月，商洛市中心醫(yī)院骨三科（手足外科）成功完成一例70歲高齡患者斷肢再植術(shù)。目前我國各省、市級醫(yī)院基本上都可以完成斷肢（指）再植術(shù)，但高齡患者斷肢（指）再植術(shù)少見。
　　患者男性，70歲，于2015年9月5日以“右小腿下段電鋸離斷傷5小時”之主訴入院。
　　該手術(shù)在全麻下進行，患者取仰臥位，手術(shù)分組進行：一組行右小腿殘端清創(chuàng)術(shù)，清除斷端挫滅組織，短縮脛骨殘端約2cm，短縮腓骨殘端約5cm。依次游離脛前動脈、脛后動脈、大隱靜脈、小隱靜脈、脛后靜脈、腓淺神經(jīng)、脛神經(jīng)并標記。另一組行右足斷端清創(chuàng)術(shù)，清除斷端挫滅組織，游離出脛前動脈、脛后動脈、大隱靜脈、小隱靜脈、脛后靜脈、腓淺神經(jīng)、脛神經(jīng)并標記。一塊脛骨遠端解剖鋼板置于骨折斷端，電鉆依次鉆孔、測深、攻絲、旋入8枚螺絲釘，檢查見固定牢固。7號絲線依次改良K氏縫合法縫合拇長伸肌腱、腓骨長短肌、趾長伸肌、拇長屈肌、趾長屈肌及跟腱。顯微鏡下修整脛前動脈，9/0無損傷線端端吻合法吻合脛前動脈，見右足背傷口滲血明顯，右足末梢血運恢復(fù)。同法依次吻合脛后動脈、大隱靜脈、小隱靜脈、脛后靜脈，檢查見血流通暢。9/0無損傷線神經(jīng)外膜法吻合腓淺神經(jīng)及脛神經(jīng)，縫合傷口，局部遺留不規(guī)則創(chuàng)面，觀察半小時，右足血運正常。包扎患肢，給予石膏托固定。
　　整個手術(shù)時間從晚上11時持續(xù)到早上6時，約7小時，患者安全返回病房。術(shù)后給予房間保暖，補充血容量、抗感染、抗痙攣及抗栓塞治療。術(shù)后1周，右足第1--3趾出現(xiàn)干癟，術(shù)后7周，1--3趾壞死給予截趾術(shù)，右足及右足第4—5趾血運正常，繼續(xù)給予換藥治療，患者殘余創(chuàng)面康復(fù)中。
　　斷肢（指）再植是以顯微技術(shù)為核心，為離斷肢（指）體重建骨骼、血管、神經(jīng)及肌腱。1963年1月2日，我國上海六院陳中偉教授為一位右手完全離斷的病人實施斷肢再植手術(shù)，成為世界醫(yī)學(xué)史上首例成功的斷肢再植病例。
　　目前我國各省、市級醫(yī)院基本上都可以完成斷肢（指）再植術(shù)，但高齡患者斷肢（指）再植術(shù)少見。近年來，隨著顯微技術(shù)的提高，斷肢（指）再植的適應(yīng)癥在逐步擴大，從嬰幼兒到高齡患者已經(jīng)沒有嚴格的年齡限制，病人的愿望就是再植手術(shù)的主要適應(yīng)癥之一。
　　高齡患者血管硬化、彈性差、血液粘稠度高，術(shù)后易形成血栓，再植難度大。商洛市中心醫(yī)院成功完成此例70歲高齡患者右小腿斷肢再植術(shù)，填補了我市乃至我省項目空白。