南京市第一醫(yī)院楊維軍醫(yī)生(左二)帶領(lǐng)普外科醫(yī)生進行腹腔鏡脾切除術(shù)

　　南京市兒童醫(yī)院薛春玲醫(yī)生帶領(lǐng)科室醫(yī)生開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)

　　丹鳳縣醫(yī)院院長高應(yīng)東(中)在春季校園招聘會上為醫(yī)院引進人才

　　南京市第一醫(yī)院專家來丹鳳開展大型學(xué)術(shù)交流活動，陳夢星醫(yī)生(左)為患者進行知識科普。

　　本報通訊員 唐華平 見習(xí)記者 耿 錕

　　“左手抓持膽囊時要與右手操作配合，不需要那么僵硬，方向需要更加靈活，才能更好地暴露手術(shù)視野……”4月23日，在丹鳳縣醫(yī)院普外科一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)現(xiàn)場，南京“組團式”幫扶醫(yī)療隊隊員、丹鳳縣醫(yī)院普外科副主任楊維軍邊做手術(shù)邊給在場醫(yī)生傳授經(jīng)驗。

　　蘇陜一家親，為貫徹落實“組團式”幫扶國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣人民醫(yī)院工作要求，2022年6月初，南京市第一醫(yī)院牽頭聯(lián)合南京市兒童醫(yī)院、南京市雨花醫(yī)院，派出由高應(yīng)東、隋吉生、呂進、徐夢怡、李勇、馬駿6名專家組成的“組團式”醫(yī)療幫扶隊，進駐丹鳳縣醫(yī)院。2023年5月25日，第二批隊員李冬梅、陳夢星、薛春玲、楊維軍、馮建華接替第一批隊員到崗。其中南京市第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科副主任、主任技師高應(yīng)東擔任隊長、丹鳳縣醫(yī)院院長，任期兩年。近兩年間，醫(yī)療專家們面對面講、手把手教，將先進理念、科學(xué)方法、精湛技術(shù)注入丹鳳縣醫(yī)院，使丹鳳醫(yī)療水平有了質(zhì)的飛躍和提升。

　　醫(yī)療服務(wù)能力不斷增強

　　只有把準脈，才能開良方。進駐丹鳳縣醫(yī)院后，針對丹鳳縣域內(nèi)衛(wèi)生健康發(fā)展水平、居民診療需求和常見病多發(fā)病等因素，高應(yīng)東帶領(lǐng)團隊科學(xué)制定了《丹鳳縣醫(yī)療干部人才“組團式”幫扶工作實施方案》。根據(jù)幫扶方案，先后將神經(jīng)內(nèi)科、普外科、骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、兒科、內(nèi)分泌科、血液透析中心等科室作為重點幫扶科室。提升重點科室診療水平，拓展診療方法，積極開展新項目、新技術(shù)。

　　第一批隊員徐夢怡作為神經(jīng)內(nèi)科主任，通過對科室醫(yī)護理論授課、技術(shù)實操、手把手帶教等方式，帶領(lǐng)科室成功開展了全縣首例阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的新技術(shù)和首例手法復(fù)位治療耳石癥的新技術(shù)。目前，科室其他醫(yī)生已能獨立熟練完成這兩項新技術(shù)。她還協(xié)助醫(yī)院開展卒中中心建設(shè)，使得丹鳳縣醫(yī)院獲批“2023版陜西省卒中急救地圖單位”和“急性腦卒中醫(yī)療救治定點醫(yī)院”。

　　骨三科主任隋吉生帶領(lǐng)科室先后開展膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理及囊腫切除術(shù)、腰椎滑脫后路切開減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)等4項新技術(shù)，填補縣域空白。丹鳳縣醫(yī)院被授牌南京市第一醫(yī)院骨科專科聯(lián)盟單位和南京市數(shù)字醫(yī)學(xué)與3D打印臨床工程研究中心丹鳳縣醫(yī)院分中心，提高了醫(yī)院骨科的影響力。

　　普外科第一批隊員呂進主任幫扶期間共開展各類手術(shù)百余例，特別是率先聯(lián)合病理科開展了乳腺腫瘤快速冰凍切片技術(shù)，用于指導(dǎo)術(shù)中是否需要直接行惡性腫瘤根治術(shù)，避免了患者的二次手術(shù)。率先利用遠程信息系統(tǒng)帶領(lǐng)科室與南京市第一醫(yī)院連線遠程多學(xué)科會診，使醫(yī)療資源共享模式更加成熟，讓群眾在家門口就能享受到三甲醫(yī)院的資源。第二批隊員、普外科副主任楊維軍到院后開展了腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)、腹腔鏡肝左外葉切除術(shù)、腹腔鏡脾切除術(shù)等，其中急診腹腔鏡脾切除術(shù)為丹鳳縣首例。

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)科也是重點幫扶科室，來自南京市雨花醫(yī)院的第一批隊員馬駿為科室制定了詳細發(fā)展規(guī)劃，招聘3名康復(fù)治療師，填補了科室治療人員的空白，并申請引進相關(guān)康復(fù)專業(yè)設(shè)備已成功裝配運行，針灸理療科已更名為康復(fù)醫(yī)學(xué)科，彌補了醫(yī)院一大空白。第二批隊員、康復(fù)科主任馮建華利用丹鳳縣醫(yī)院搬遷新院區(qū)的契機，設(shè)立康復(fù)科病房，幫助康復(fù)科門診成功轉(zhuǎn)型為門診病房兼顧的完整康復(fù)科，加強帶教提高了住院患者收治及危重患者診療水平。

　　血液透析中心主任陳夢星帶領(lǐng)本科室開展了全縣第一例連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，填補了急危重癥腎臟病診治的空白，成功診治了多例急性腎功能衰竭的重癥患者。開設(shè)全縣首個腎內(nèi)科門診和腹膜透析門診，使早中期腎臟病患者可以得到及時診治，腹膜透析門診為合適的患者提供腹膜透析的腎臟替代方式，使患者可居家透析。積極與南京三甲醫(yī)院聯(lián)系合作，通過多學(xué)科遠程會診，邀請南京醫(yī)護專家到丹鳳縣進行腎病義診、學(xué)術(shù)講座等多種形式惠及當?shù)亍?/p>

　　來自南京市兒童醫(yī)院的兒科主任薛春玲到崗后，成功開展了新生兒及兒童心肺復(fù)蘇3例，收治重癥肺炎患者一百余例(其中轉(zhuǎn)院僅3例)，轉(zhuǎn)診率較往年同期相比大大下降;治愈肺挫傷合并氣胸、縱隔氣腫1例，收治重度哮喘發(fā)作合并氣胸病例2例，實現(xiàn)縣醫(yī)院歷史上此類病癥治療零的突破。爭取寧—商(丹鳳)“心連心”兒童先天性出生缺陷援助公益項目，初篩出生缺陷13人，目前已有3人在南京市兒童醫(yī)院免費手術(shù)均已康復(fù)出院。她還用新開塞露瓶子給新生兒改做了呼吸罩，實用又實惠，受到大家贊譽。

　　“剛搬到新院區(qū)后，有天凌晨1時許，為救治一名自發(fā)性腦出血的嬰兒，薛老師從剛?cè)胱〉男^(qū)院子翻墻出來跑到醫(yī)院進行緊急搶救，從死亡線上將嬰兒拽了回來。”縣醫(yī)院新生兒科主任陳元鵬說的翻墻救治嬰兒的事情，發(fā)生在去年12月15日。原來薛春玲接到嬰兒病情報告后，考慮到自己剛搬來小區(qū)還沒有門禁卡，半夜三更叫門衛(wèi)耽擱時間，她當時急于搶時間，沒有多想就直接抄近道翻了出去。

　　健康管理水平持續(xù)提升

　　根據(jù)當下人民健康需要和醫(yī)療需求，2022年9月，縣醫(yī)院將體檢中心改名為健康管理中心，使其功能及職能進一步完善。2023年10月份新院區(qū)整體搬遷后，在門診樓四樓東側(cè)專門辟出600平方米的獨立區(qū)域，設(shè)置12間診室作為健康管理中心，檢查環(huán)境及體檢流程得到了極大改善，能夠較好地完成各項常規(guī)體檢工作。在職業(yè)健康檢查工作、職業(yè)病防治、省市質(zhì)控考核工作等方面受到專家一致好評。2024年，醫(yī)院計劃利用專項資金250萬元，用于健康管理中心建設(shè)，打造“一站式”體檢中心，進一步提升健康管理水平。

　　2023年，依托醫(yī)院“學(xué)醫(yī)為民·情系鄉(xiāng)梓”大型義診下鄉(xiāng)活動，“組團式”幫扶醫(yī)療隊分別深入竹林關(guān)鎮(zhèn)、商鎮(zhèn)、棣花鎮(zhèn)、庾嶺鎮(zhèn)、巒莊鎮(zhèn)、土門鎮(zhèn)等鎮(zhèn)辦及社區(qū)開展巡診20多次。幫扶專家根據(jù)就診群眾的健康狀況，從如何正確服藥、良好生活習(xí)慣養(yǎng)成、合理飲食等方面給予科學(xué)指導(dǎo)，基層群眾在充分認識自身健康狀況的基礎(chǔ)上，有針對性地采取一些預(yù)防高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的措施，樹立健康生活理念。在丹鳳縣醫(yī)院的包扶村——竹林關(guān)鎮(zhèn)大桑園村，幫扶專家定期駐村入戶為村民開展健康體檢，建立健康臺賬。

　　通過“組團式”幫扶，丹鳳縣醫(yī)院充分發(fā)揮醫(yī)療資源優(yōu)勢，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，發(fā)揮丹鳳縣醫(yī)院的醫(yī)共體“龍頭”作用，幫助基層衛(wèi)生院制定疾病診療規(guī)范。2022年利用蘇陜協(xié)作資金50萬元用于醫(yī)院的遠程會診系統(tǒng)建設(shè)，為全縣12個鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備遠程會診設(shè)備——云診一體車，實現(xiàn)對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院進行遠程門診、遠程查房以及遠程健康宣教。2022年6月份以來，巡回培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員200多人次，提升其對胸痛、卒中方面急危重癥患者鑒別、診療及急救能力。與醫(yī)共體成員醫(yī)院簽訂《急性腦卒中雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書》《丹鳳縣胸痛中心區(qū)域協(xié)作聯(lián)合救治協(xié)議》等，為縣域內(nèi)胸痛、卒中患者急救開辟綠色通道。醫(yī)院制定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案，組織醫(yī)院各級各類人員感控培訓(xùn)10次。

　　“通過講課和健康指導(dǎo)，能讓大家初步實現(xiàn)常見內(nèi)分泌疾病的識別和治療，如甲狀腺功能異常、垂體前葉功能減退、腎上腺危象等，并成功挽救危象患者，從根本上改善其生活質(zhì)量。”從言談中，能感受到代謝內(nèi)分泌專家李冬梅主任對幫扶工作取得收獲的喜悅。近一年間，她授課40多次，并每天進行科室內(nèi)分泌疾病患者的診治指導(dǎo)，切實提高了醫(yī)生的診療水平。

　　人才培養(yǎng)成效逐步顯現(xiàn)

　　“組團式”幫扶輸血、造血、活血多管齊下推進和加快丹鳳縣醫(yī)院人才建設(shè)。針對丹鳳縣醫(yī)院人才隊伍建設(shè)中存在的人才培養(yǎng)規(guī)劃不完善、考核體系不健全、缺乏激勵機制、人才培養(yǎng)渠道單一、培養(yǎng)方案缺乏個性化等問題，討論制定了《丹鳳縣醫(yī)院關(guān)于印發(fā)“組團式”幫扶人才培養(yǎng)工作計劃》及《丹鳳縣醫(yī)院人才培養(yǎng)3年規(guī)劃》。共派出63人次至南京進修學(xué)習(xí)，專業(yè)涵蓋臨床檢驗、血管介入、內(nèi)分泌、康復(fù)醫(yī)學(xué)、兒科、婦科微創(chuàng)、臨床藥學(xué)、病理技術(shù)、兒保婦保等;院感控科科長李粉娥、護理部主任趙莉等職能部門負責(zé)人在南京市第一醫(yī)院進行管理輪訓(xùn)。幫扶專家通過教學(xué)查房、手術(shù)帶教、學(xué)術(shù)講座等方式，有針對性地培養(yǎng)臨床醫(yī)技業(yè)務(wù)骨干;簽訂“師帶徒”幫扶協(xié)議，兩期老師共帶徒弟18名，打造一支帶不走的優(yōu)秀隊伍。醫(yī)院無腎內(nèi)科醫(yī)師，2名血透室醫(yī)師在傳幫帶下目前已掌握常見腎臟病的診治要點。本院淡琳和李東兩位醫(yī)生在傳幫帶下，現(xiàn)已分別成為卒中組和眩暈組的學(xué)科帶頭人，許多患者慕名來找他們就診。

　　丹鳳縣醫(yī)院2022年送一名年輕的主治醫(yī)師到南京市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科進修學(xué)習(xí)，2023年9月又送一人到南京市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科學(xué)習(xí)，骨三科搭建網(wǎng)絡(luò)平臺與南京市第一醫(yī)院骨科視頻連線互動交流，分享成果，遠程會診，釋疑解惑。同時培養(yǎng)脊柱外科和關(guān)節(jié)外科各一名醫(yī)生。康復(fù)醫(yī)學(xué)科每月開展至少2場科內(nèi)培訓(xùn)，每周進行教學(xué)查房，時刻督促醫(yī)技人員不斷學(xué)習(xí)提高;簽約2名康復(fù)治療師帶教督促，每年輪換外派一名醫(yī)生至南京進行為期6個月的臨床診療培訓(xùn)，提高醫(yī)生獨立承擔管床、值班能力。普外科率先帶領(lǐng)科室利用遠程信息系統(tǒng)與南京市第一醫(yī)院普外科開展遠程手術(shù)直播共享，觀摩手術(shù)演示，學(xué)習(xí)教授手術(shù)講解，在日常堅持術(shù)后手術(shù)視頻復(fù)盤，促進了科內(nèi)醫(yī)生成長。兒科多次開展兒童和新生兒心肺復(fù)蘇理論培訓(xùn)及應(yīng)急演練，并指導(dǎo)帶教徒弟參加商洛市婦幼健康職業(yè)技能大賽，取得了優(yōu)異成績。

　　“從馬駿老師到馮建華老師，他們都是工作嚴謹，不分晝夜，心系患者。在傳幫帶方面，他們毫無保留，傾盡所有，將東部更為先進更為科學(xué)更為全面的康復(fù)理療理念及技術(shù)教給我們，最終讓我們科室醫(yī)生受用，讓丹鳳人民受益。”康復(fù)醫(yī)學(xué)科的本院副主任醫(yī)師李濤表示，自己和同事在醫(yī)療幫扶中受益匪淺。

　　“我之前臥床1個月不能站立，在聽說縣醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療科能治好我的病后，便抱著試一試的想法去治療，在去年10月下旬入院治療了28天后康復(fù)出院，現(xiàn)在能行走，家人朋友都覺得很了不起呢!”丹鳳縣花瓶子鎮(zhèn)一位63歲女性患者談到自己如今的康復(fù)情況，欣喜不已。

　　醫(yī)院運營管理更加規(guī)范

　　落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，成立丹鳳縣醫(yī)院“組團式”幫扶專家工作站1個、南京專家工作室5個，修訂院長辦公會議制度、院長行政查房制度、院周會及科主任會議制度，制定《丹鳳縣醫(yī)院科主任競聘方案》《丹鳳縣醫(yī)院護士長競聘方案》《丹鳳縣醫(yī)院外出進修人員管理辦法》等規(guī)章制度，開通院長熱線。

　　通過“送出去”的方法，為醫(yī)院管理層賦能，將南方三甲醫(yī)院的先進管理經(jīng)驗平移、運用到醫(yī)院日常工作中。醫(yī)院電子病歷評級于2023年10月上報國家平臺，評分130分評級達3級，經(jīng)過市衛(wèi)健委組織專家現(xiàn)場審核通過。2022年度全國縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評估達到基本標準，2023年度全國縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評估數(shù)據(jù)填報及時準確。結(jié)合實際，修訂出臺新的《醫(yī)務(wù)人員外出進修管理規(guī)定》，提高進修生活補助;對去縣職教中心授課者按課時給予一定授課補助;給幫扶專家相應(yīng)的生活補助……2023年8月份以來，“組團式”幫扶工作得到江蘇省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)多次肯定性批示。

　　智慧醫(yī)院建設(shè)項目從2023年4月份以來正在穩(wěn)步實施，建成后，將把傳統(tǒng)醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)結(jié)合起來，有機融合線下線上服務(wù)資源，為患者提供更為方便、快捷的服務(wù)模式，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量和就診效率，并有效避免醫(yī)療信息重復(fù)采集和資金安全等問題。

　　科室管理方面如神經(jīng)內(nèi)科制定了從完善院前急救網(wǎng)絡(luò)、篩查出卒中高危患者，到暢通救治綠色通道、及時完善相關(guān)檢查、快速建立靜脈通道的急性缺血性卒中診治流程和規(guī)范化評估制度，因地制宜建立起適合丹鳳縣醫(yī)院卒中患者救治流程。康復(fù)醫(yī)學(xué)科一是規(guī)范科室臺賬管理，重點落實十八項核心制度;二是培養(yǎng)管理人才，著力使康復(fù)醫(yī)學(xué)科具有獨立運營的能力。普外科專家在“四合理”的要求下，講解了抗生素使用的要求，特別針對普外科的內(nèi)容，制定了相關(guān)制度，抗生素使用率及DDDs明顯下降。

　　“有些手術(shù)和技術(shù)，我們以前連想都不敢想，現(xiàn)在在兩期專家的相繼幫扶下，我們完成了很多高難度的手術(shù)，讓以前可能要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的患者在家門口就能得到好的醫(yī)療服務(wù)。”縣醫(yī)院普外科主任王超說到本科室的變化，甚是欣慰。他還希望這樣的幫扶持續(xù)下去，讓本科室及縣醫(yī)院更強大。

　　“以前像這結(jié)腸癌肯定要去西安手術(shù)，但是有南京的專家在，大家就很放心，我去年9月查出癌細胞，隨后就在咱們醫(yī)院做了手術(shù)，這次已經(jīng)是第三次化療，目前恢復(fù)情況很好。”在丹鳳縣醫(yī)院化療的54歲癌癥患者李某某說，在本縣醫(yī)院做癌癥手術(shù)，給自己省了5萬多元，而在本地醫(yī)院做癌癥手術(shù)，以前想都不敢想。

　　“金杯銀杯，不如老百姓的口碑。從踏上丹鳳這片土地的那刻起，我們醫(yī)療隊的每一位同志都下定了決心，充滿了信心，懷著一腔熱情致力幫扶工作，想方設(shè)法提升丹鳳縣醫(yī)院的醫(yī)療水平，提升醫(yī)生的綜合能力，真正使‘組團式’醫(yī)療幫扶為丹鳳縣醫(yī)院的大發(fā)展大變革大突破注入新鮮血液和不竭動力。”南京“組團式”幫扶醫(yī)療隊隊長、丹鳳縣醫(yī)院院長高應(yīng)東表示，只有取得顯著的幫扶成效，才能使大家倍感欣慰。

　　真幫顯實效，實扶出成果。南京“組團式”幫扶醫(yī)療隊從強化醫(yī)院管理、加大人才培養(yǎng)、提升服務(wù)能力及健康管理水平等方面全方位幫扶，真正變輸血為造血，使丹鳳縣醫(yī)院整體醫(yī)療水平、診療能力有了較大提升，實現(xiàn)了門急診量、住院人次、總收入、年手術(shù)量同比上升17.9%、8.6%、4.3%、38.6%，藥占比同比下降15.2%。

　　日出東方，霞光燦爛。鳳冠山下，來自東部的醫(yī)療專家用心用情培育的嬌艷之花和豐碩之果，在丹江兩岸飄香。他們用心譜寫的“組團式”醫(yī)療幫扶之歌，讓萬千丹鳳人民群眾受益受用不盡。跨越山海、情灑商洛的真幫實扶，也將永載丹鳳醫(yī)療史冊，熠熠生輝、普照杏林。