醫(yī)保卡里的資金容易被套取的問(wèn)題由來(lái)已久，最近媒體對(duì)此事件的報(bào)道再次在社會(huì)上引發(fā)了如何有效堵住醫(yī)保套現(xiàn)黑洞的討論。那么，究竟該如何從根本上解決這個(gè)頑疾呢？
作為一名新上海人，唐小姐已在上海工作多年。每年過(guò)年前，她都有一個(gè)習(xí)慣：拿著自己的醫(yī)保卡，到自己所租住小區(qū)樓下一家能刷醫(yī)保卡的老百姓大藥房買(mǎi)一些保健品，回家時(shí)送給父母和親戚。在唐小姐看來(lái)，這么做既體面，又實(shí)惠，不但讓終日躺著睡覺(jué)的醫(yī)保卡沉淀資金及時(shí)得到有效利用，也節(jié)省了自己購(gòu)物開(kāi)支。即使在平時(shí)，唐小姐也會(huì)時(shí)不時(shí)來(lái)這家店里買(mǎi)點(diǎn)鍋碗瓢盆、洗發(fā)水、食用油之類(lèi)的日用品。
當(dāng)記者問(wèn)，她今后如果生病要用醫(yī)保資金了怎么辦？唐小姐滿(mǎn)不在乎地回答說(shuō)："現(xiàn)在物價(jià)年年漲得這么快，這錢(qián)躺在賬戶(hù)里只會(huì)一天天貶值，既然沒(méi)辦法跑贏通脹，又不能馬上取現(xiàn)，直接當(dāng)購(gòu)物卡拿來(lái)刷掉不是更好嗎？我們年輕人本來(lái)就處在身體條件最好的年齡，平時(shí)不太看病，就算碰上感冒發(fā)燒這點(diǎn)小毛小病，用現(xiàn)金也完全應(yīng)付得來(lái)。真要是得了大病，那動(dòng)不動(dòng)就是六位數(shù)的醫(yī)療費(fèi)，靠個(gè)人賬戶(hù)里每年打進(jìn)去的這幾千塊錢(qián)根本沒(méi)用，關(guān)鍵還得靠醫(yī)保統(tǒng)籌基金來(lái)幫忙減負(fù)。"唐小姐的回答讓記者一時(shí)語(yǔ)塞。
醫(yī)保資金違規(guī)套現(xiàn)頻發(fā)
唐小姐的觀點(diǎn)代表了許多醫(yī)保參保人的心聲。近日，有媒體也報(bào)道稱(chēng)，甘肅、陜西、江蘇、重慶、河南等一些省市有些醫(yī)保定點(diǎn)藥店，可用醫(yī)保卡購(gòu)買(mǎi)日用品等物品。
長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)保體系建設(shè)的中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授李珍認(rèn)為，醫(yī)保卡拿來(lái)購(gòu)物的問(wèn)題由來(lái)已久，甚至和醫(yī)保制度的年齡一樣長(zhǎng)。更令人擔(dān)憂(yōu)的是，許多醫(yī)保卡持有人購(gòu)藥后再折價(jià)倒賣(mài)給黃牛，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)藥行業(yè)秩序。
記者了解到，在許多地區(qū)的醫(yī)院或藥房附近都能找到這類(lèi)幫患者進(jìn)行醫(yī)保套現(xiàn)的黃牛，有的會(huì)在附近散發(fā)小廣告，有的更會(huì)明目張膽地在醫(yī)院門(mén)口攬客，鼓吹"閑錢(qián)不如活用"，"死錢(qián)不如折現(xiàn)"，黃牛收購(gòu)藥品的價(jià)格一般為醫(yī)保卡支付金額的50%~80%，收購(gòu)的藥品一般會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)到中小城鎮(zhèn)里一些藥品把關(guān)不嚴(yán)的社區(qū)醫(yī)院和小型藥店，以及一些交通落后，醫(yī)療條件較差，醫(yī)保覆蓋不完善的偏遠(yuǎn)地區(qū)，自己則從中賺取差價(jià)，往往效益驚人。有的黃牛甚至?xí)L(zhǎng)期租用"老客戶(hù)"的醫(yī)保卡，每月新打入的醫(yī)保資金到賬后，就會(huì)到已打通關(guān)系的醫(yī)生那里開(kāi)藥。去年江蘇無(wú)錫審理的一起收購(gòu)醫(yī)保卡套現(xiàn)獲利的案件中，陳飛、陳躍兩兄弟在短短20天內(nèi)就非法牟利20余萬(wàn)元，最后以非法經(jīng)營(yíng)罪分別判處有期徒刑1年及1年6個(gè)月。這種情況的出現(xiàn)，與醫(yī)保卡內(nèi)個(gè)人賬戶(hù)余額過(guò)多有關(guān)。公開(kāi)資料顯示，截至2012年底，我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)積累了2697億元，參保人數(shù)26486萬(wàn)人，平均每個(gè)醫(yī)保賬戶(hù)積累超過(guò)1000元。一般來(lái)說(shuō)，假如一年沒(méi)用醫(yī)保卡內(nèi)的資金看過(guò)病，那卡內(nèi)沉淀的錢(qián)就相當(dāng)于半個(gè)多月的薪水。對(duì)一些長(zhǎng)期不看病的參保人來(lái)說(shuō)，這筆錢(qián)絕不是個(gè)小數(shù)目，產(chǎn)生"死錢(qián)活用"的想法也不奇怪。
完善制度加強(qiáng)打擊
然而無(wú)論是醫(yī)保卡購(gòu)物還是醫(yī)保卡套現(xiàn)的亂象，這幾年也頻頻出手打擊，抓獲了一批黃牛。可為何此類(lèi)現(xiàn)象卻總是屢禁不絕呢？
李珍認(rèn)為，杜絕醫(yī)保卡套現(xiàn)行為，要監(jiān)督數(shù)以?xún)|計(jì)的參保人和數(shù)以萬(wàn)計(jì)的藥店和醫(yī)院，監(jiān)督和查處成本非常高昂，而醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)管的人手又少，所以是一件比較難的事。此外，對(duì)于藥店經(jīng)營(yíng)日用品的監(jiān)管和處罰，涉及到工商、藥監(jiān)和醫(yī)保等多部門(mén)的交叉管理地帶，這也給醫(yī)保部門(mén)的監(jiān)管帶來(lái)了難度。
中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任鄭功成認(rèn)為，醫(yī)保卡套現(xiàn)需要綜合治理：一是強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管的作用，"騙保"現(xiàn)象的多寡及其治理成效應(yīng)當(dāng)成為考核醫(yī)保監(jiān)管機(jī)構(gòu)政績(jī)的核心指標(biāo)；二是嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店定點(diǎn)資質(zhì)管理，完善準(zhǔn)入和退出機(jī)制，及時(shí)取消違規(guī)機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格；三是完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，參保人醫(yī)保卡中的信息應(yīng)當(dāng)成為檢驗(yàn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與參保人誠(chéng)信的基本依據(jù)，一些"騙保"行為可通過(guò)技術(shù)監(jiān)控避免，這方面中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)非常值得借鑒；四是應(yīng)當(dāng)改變司法不介入的軟弱現(xiàn)象，確立相應(yīng)的司法制約措施。