近日，來(lái)自河南鄭州的患者陳先生在北京大學(xué)第三醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科就診時(shí)，體驗(yàn)到了醫(yī)保影像云跨省調(diào)閱服務(wù)。接診醫(yī)生通過(guò)院內(nèi)系統(tǒng)，直接調(diào)取并查看了陳先生于今年9月在鄭州人民醫(yī)院拍攝的CT影像。記者從國(guó)家醫(yī)保局獲悉，全國(guó)醫(yī)保影像云跨省調(diào)閱已正式啟動(dòng)，未來(lái)將有更多患者在異地就醫(yī)時(shí)可享受這一便捷服務(wù)。
醫(yī)保影像云實(shí)現(xiàn)跨省調(diào)閱，意味著異地就醫(yī)的患者無(wú)需再攜帶物理膠片，接診醫(yī)生通過(guò)云端影像就可以掌握患者病史。長(zhǎng)期困擾異地就醫(yī)患者的檢查結(jié)果“找不著、帶不走、跨省難”等問(wèn)題，有望從根本上得到解決。國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至11月20日，全國(guó)醫(yī)保影像云索引上傳量已達(dá)1.7億條。
“與傳統(tǒng)物理膠片相比，醫(yī)保影像云采用的電子膠片清晰度更高，信息更完整，為醫(yī)生診斷提供更大便利。未來(lái)，患者再也不用帶著膠片袋東奔西走了。”國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任付超奇介紹，2024年12月起，國(guó)家醫(yī)保局依托全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)，全面啟動(dòng)醫(yī)保影像云建設(shè)，將CT、磁共振、X光等檢查影像上傳至云端存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、集中化管理。同時(shí)，推動(dòng)形成全國(guó)醫(yī)保影像云數(shù)據(jù)“一張網(wǎng)”，實(shí)現(xiàn)患者可閱、同行可查、醫(yī)保可核，為有效解決廣大患者重復(fù)檢查費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、費(fèi)錢(qián)的痛點(diǎn)問(wèn)題奠定基礎(chǔ)。
數(shù)據(jù)顯示，“十四五”期間，我國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算超過(guò)6.5億人次，平均每天達(dá)37萬(wàn)人次。在跨省異地就醫(yī)場(chǎng)景中，檢查多、檢查復(fù)雜、檢查重復(fù)是群眾反映比較強(qiáng)烈的痛點(diǎn)問(wèn)題。北醫(yī)三院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師于濤對(duì)此深有感觸：“異地來(lái)北京就診的患者經(jīng)常攜帶大量膠片，這些輾轉(zhuǎn)在不同醫(yī)院各個(gè)科室的照片經(jīng)常存在污染或缺損，很難按序分辨，無(wú)法完整地反映患者的疾病信息。不少患者來(lái)到三甲醫(yī)院尋求更高水平的診斷，卻因無(wú)法提供全系列的清晰影像，不得不重新接受檢查。”
醫(yī)學(xué)檢查影像跨省調(diào)閱此前為何難以實(shí)現(xiàn)？國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心副主任趙秀竹總結(jié)，核心在于“閱不快”“找不到”“存不起”“調(diào)不順”四大難題——影像數(shù)據(jù)文件體積大，直接調(diào)閱速度慢，單獨(dú)檢索某位患者的影像如同“大海撈針”；存儲(chǔ)需建設(shè)專用信息基礎(chǔ)設(shè)施，且要滿足門(mén)診影像保留15年、住院影像保留30年的要求，持續(xù)的投資和維護(hù)成本帶來(lái)“存不起”的壓力；此外，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間缺乏統(tǒng)一平臺(tái)，系統(tǒng)兼容性差，直接對(duì)接調(diào)取效率低，導(dǎo)致“調(diào)不順”。
“國(guó)家醫(yī)保局推進(jìn)全國(guó)醫(yī)保影像云跨省調(diào)閱，已針對(duì)性解決上述問(wèn)題。”付超奇介紹，全國(guó)醫(yī)保統(tǒng)一的信息平臺(tái)覆蓋全國(guó)100多萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋全國(guó)超13億參保人每年約100億次看病就醫(yī)購(gòu)藥行為。今年，國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)醫(yī)保影像云索引規(guī)則，為每份影像資料賦予78位全國(guó)統(tǒng)一編碼，通過(guò)該編碼可以一鍵定位患者做檢查的醫(yī)院、時(shí)間及對(duì)應(yīng)影像，徹底解決“找不著”問(wèn)題；依托全國(guó)統(tǒng)一平臺(tái)匯總各地影像索引，“調(diào)不順”的問(wèn)題也同步化解。同時(shí)，醫(yī)保定價(jià)政策明確，各地醫(yī)保部門(mén)可以將影像本地存儲(chǔ)、跨地傳輸納入數(shù)字化耗材集中采購(gòu)范疇，無(wú)需地方財(cái)政額外投入，實(shí)現(xiàn)在醫(yī)保體系內(nèi)閉環(huán)推進(jìn)。
醫(yī)保影像跨省調(diào)閱后的信息安全問(wèn)題，是患者比較關(guān)心的話題。據(jù)介紹，目前，醫(yī)生查閱患者異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像資料，必須獲得患者授權(quán)：一種是患者通過(guò)全國(guó)醫(yī)保碼掃碼授權(quán)；另一種是針對(duì)老年患者或不便使用智能手機(jī)的患者，由醫(yī)生協(xié)助病人完成授權(quán)。付超奇表示，參保人信息存儲(chǔ)于醫(yī)保信息平臺(tái)，安全等級(jí)和保護(hù)要求非常高，且數(shù)據(jù)使用全程需要得到個(gè)人授權(quán)，醫(yī)保影像云跨省調(diào)閱并未增加額外信息安全風(fēng)險(xiǎn)。
公眾關(guān)注的跨省調(diào)閱覆蓋范圍也有明確規(guī)劃。付超奇介紹，我國(guó)力爭(zhēng)2027年底前實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保影像云數(shù)據(jù)“一張網(wǎng)”“路路通”，這意味著今后只要有醫(yī)保的地方，就會(huì)有醫(yī)保影像云。截至11月20日，北京、河北、山西、內(nèi)蒙古、吉林等24個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已完成醫(yī)保影像云軟件部署，具備影像云索引數(shù)據(jù)上傳能力和省級(jí)平臺(tái)端影像數(shù)據(jù)跨省調(diào)閱能力。未來(lái)，影像互通將延伸至更多省份、更多層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像跨地域高效流轉(zhuǎn)。