深度關(guān)注丨讓集采結(jié)果更有效惠及群眾

　　訪國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心專家組組長章明

　　中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站 左翰嫡 侯顆

　　近日，家住北京市昌平區(qū)的高血壓患者李先生聽到一個好消息——第七批國家組織的藥品集中采購產(chǎn)生擬中選結(jié)果，自己長期服用的硝苯地平控釋片降價(jià)58%，用藥負(fù)擔(dān)大幅減輕。

　　據(jù)了解，本次集采共成功采購60種藥品，包括高血壓、糖尿病、抗感染、消化道疾病等常見病、慢性病用藥，以及肺癌、肝癌、腎癌、腸癌等重大疾病用藥，共涉及31個治療類別。擬中選藥品平均降價(jià)48%，按約定采購量測算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)省費(fèi)用185億元。在此前開展的六批集采中，已有234種藥品完成采購，涉及金額占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年藥品采購總額的30%，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用達(dá)2600億元以上。

　　“我們到青海、海南等地調(diào)研時(shí)，患者普遍反映，糖尿病、高血壓等常用藥降價(jià)后，原本吃不起藥的群眾都吃上了又便宜又好的藥，就醫(yī)體驗(yàn)有了很大改善。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心專家組組長章明接受記者采訪時(shí)表示。

　　以此次中標(biāo)的肝癌一線靶向藥侖伐替尼膠囊為例，每粒從平均108元下降到平均18元，意味著一個治療周期可節(jié)約費(fèi)用8100元。

　　看得見的變化，源自“讓人民群眾病有所醫(yī)”的民生承諾。2018年11月14日，習(xí)近平總書記主持召開中央全面深化改革委員會第五次會議，審議通過《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》，明確探索完善藥品集中采購機(jī)制和以市場為主導(dǎo)的藥價(jià)形成機(jī)制，降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，規(guī)范藥品流通秩序，提高群眾用藥安全。

　　“經(jīng)過這些年的探索，基本上實(shí)現(xiàn)了上述目標(biāo)。”章明告訴記者，與前幾批集采相比，第七批集采呈現(xiàn)出一些新的特點(diǎn)，比如在強(qiáng)化供應(yīng)保障方面進(jìn)行機(jī)制調(diào)整，引入“一省雙供”備供保障供應(yīng)模式；更加注重合理用藥，要求抗生素帶量比例較普通藥品帶量比例降低10%；政策協(xié)同持續(xù)深化；強(qiáng)調(diào)建立完善信用評價(jià)制度等。

　　在規(guī)范藥品流通秩序?qū)用妫幤芳赏瑯赢a(chǎn)生了巨大影響。“實(shí)際上就是要根除帶金銷售，集采的覆蓋面越廣，這一目標(biāo)就會越早實(shí)現(xiàn)。”章明說，“藥品價(jià)格降了這么多，但降的并不是企業(yè)的生產(chǎn)成本或合理利潤，而是以往不合理流通渠道產(chǎn)生的費(fèi)用，可以說藥價(jià)中很大一部分水分已經(jīng)被擠掉了。”

　　關(guān)注第七批集采情況時(shí)，中日友好醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥師劉瑩發(fā)現(xiàn)，多數(shù)企業(yè)都在綜合考量自身能力和生產(chǎn)任務(wù)量的基礎(chǔ)上進(jìn)行了相對合理的報(bào)價(jià)，“帶量集采替企業(yè)打通了市場‘直通車’，讓藥品可以直接進(jìn)入醫(yī)院，省去了原本的公關(guān)費(fèi)用。而這趟‘直通車’是放在明面上的，大家可以公平競爭，這是從根子上解決回扣問題的辦法。”

　　劉瑩告訴記者，藥品集采對醫(yī)院用藥有著類似風(fēng)向標(biāo)的作用，“在醫(yī)療端，藥品目錄的80%都是非進(jìn)口藥品，如何保證這些藥品有一個整體的質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院是很難把控的。但集采藥品有嚴(yán)格的規(guī)則設(shè)置，首先要通過一致性評價(jià)，有了這個門檻，也相當(dāng)于對我們的藥品目錄進(jìn)行了再優(yōu)化。”

　　章明認(rèn)為，藥品集采實(shí)際落地過程中，激勵合理用藥、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品的結(jié)余留用政策，有助于更好調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者積極性：“實(shí)質(zhì)上就是用‘國家發(fā)紅包’代替‘企業(yè)給回扣’，進(jìn)一步消除藥品流通中的灰色空間。目前第二、三批結(jié)余留用資金已經(jīng)全部到位，發(fā)放到了各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從我們了解到的情況來看，這個政策在醫(yī)院管理者和醫(yī)生中還是比較受歡迎的。”

　　政策的落實(shí)落地離不開強(qiáng)有力監(jiān)督。今年以來，中央紀(jì)委國家監(jiān)委駐國家衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組通過召開專題調(diào)研座談會、一對一訪談、專項(xiàng)調(diào)研監(jiān)督“回頭看”、輿情監(jiān)測等方式，督促國家醫(yī)保局切實(shí)履行監(jiān)管主體責(zé)任，進(jìn)一步完善相關(guān)制度措施，讓集采結(jié)果更有效地惠及廣大群眾。

　　“通過督促主責(zé)部門密切監(jiān)測中選產(chǎn)品進(jìn)院情況、采購和使用情況、及時(shí)回款情況等，提升監(jiān)測精準(zhǔn)性，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和耗材采購行為納入醫(yī)保基金飛行檢查，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購使用集采中選產(chǎn)品，營造風(fēng)清氣正的行醫(yī)環(huán)境。”該紀(jì)檢監(jiān)察組有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，集采啟動前還會開展廉政談話，對相關(guān)工作人員進(jìn)行廉政提醒。梳理廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，完善集中采購工作程序，公開采購流程，暢通與利益相關(guān)方的溝通渠道，構(gòu)建親清政商關(guān)系。

　　展望藥品集采未來發(fā)展方向，章明表示，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持常態(tài)化制度化開展藥品集中帶量采購，繼續(xù)深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，“這個過程，也是促進(jìn)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的過程。”