從40多名醫(yī)生在患者追悼會(huì)上集體下跪,到全國(guó)多地發(fā)生的惡性傷醫(yī)事件,再到因不堪醫(yī)療糾紛壓力醫(yī)生自殺——醫(yī)患矛盾已成為當(dāng)前最為敏感的問(wèn)題之一。2009年1月1日,《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》正式實(shí)施。一個(gè)月后,天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)亮相。三年多來(lái),這一被譽(yù)為“天津模式”的專業(yè)調(diào)解組織,堅(jiān)持獨(dú)立第三方調(diào)解地位,引入醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠機(jī)制,為醫(yī)方分散職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),讓患方及時(shí)獲得補(bǔ)償,探索出一條具有天津地方特色的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解之路。
渾身上下,白衣罩身臂纏黑紗,醫(yī)調(diào)委前,患者妻女鞠躬致謝。
去年6月,49歲農(nóng)村患者張某因手術(shù)意外死亡,引發(fā)醫(yī)療糾紛。其妻初到天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì),心理索賠價(jià)位20萬(wàn)元,但擔(dān)心醫(yī)方不認(rèn)可,便提出30萬(wàn)元要求。
醫(yī)調(diào)委受理后,經(jīng)調(diào)查,確認(rèn)醫(yī)方過(guò)錯(cuò),應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任,測(cè)算各項(xiàng)法定賠償36.6萬(wàn)元,高出索賠額6.6萬(wàn)元,最終也獲得醫(yī)院認(rèn)可。拿到錢的張某妻女在醫(yī)調(diào)委門前鞠躬致謝。
“解決醫(yī)療糾紛,醫(yī)患雙方私了,易掉進(jìn)‘多鬧多賠、小鬧小賠,不鬧不賠’的怪圈。”近日,天津市司法局局長(zhǎng)祖文光在接受法制網(wǎng)記者采訪時(shí)說(shuō),天津市醫(yī)調(diào)委,確定了“分清事實(shí),認(rèn)定責(zé)任,依法賠償”調(diào)解程序,避免少數(shù)患方、醫(yī)鬧方“獅子大開(kāi)口”,也使老實(shí)、不鬧的患者獲得公平的賠償。
據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:天津醫(yī)調(diào)委自2009年2月成立后至今年4月,共接待咨詢醫(yī)療糾紛3623件,咨詢中化解矛盾1148件,受理調(diào)解1133件,調(diào)解完結(jié)1024件,調(diào)解成功899件,調(diào)解成功率達(dá)87.8%,全市醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)量連續(xù)三年下降50%以上。
中立權(quán)威打造醫(yī)患對(duì)話平臺(tái)
2009年1月1日,《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》實(shí)施,要求全市所有二級(jí)以上醫(yī)院投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。患者索賠額1萬(wàn)元以上的醫(yī)療糾紛案件須轉(zhuǎn)至醫(yī)調(diào)委進(jìn)行調(diào)解。醫(yī)患雙方達(dá)成理賠協(xié)議后,由保險(xiǎn)公司向患方支付賠款。
盡管有政府令“撐腰”,但在醫(yī)調(diào)委成立初期,社會(huì)各方仍存疑慮:患方擔(dān)心醫(yī)調(diào)委偏袒醫(yī)院,醫(yī)院擔(dān)憂患方索賠過(guò)高,保險(xiǎn)公司考慮自身利益。
“醫(yī)調(diào)委必須是一個(gè)中立、權(quán)威的醫(yī)患對(duì)話平臺(tái),贏得雙方的信任,才能有效開(kāi)展工作。否則,通過(guò)行政手段要求醫(yī)療糾紛必須由醫(yī)調(diào)委參與,可能適得其反。”天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)主任歐陽(yáng)澍說(shuō)。
醫(yī)調(diào)委曾先后調(diào)結(jié)兩起糾紛,事由相同,調(diào)解結(jié)果卻截然相反:林某因患結(jié)核性骨髓炎,在某醫(yī)院治療,住院期間難忍病痛折磨,留下遺書跳樓自殺身亡,患方家屬向醫(yī)院索賠60萬(wàn)元。調(diào)解員經(jīng)調(diào)查核實(shí),確認(rèn)醫(yī)方并無(wú)過(guò)錯(cuò),不予賠償。最終患方家屬表示理解；
李某因患腦梗塞入住某醫(yī)院,治療期間走失,在醫(yī)院對(duì)面墜樓身亡,經(jīng)公安機(jī)關(guān)勘驗(yàn)證明為自殺。醫(yī)調(diào)委確認(rèn),患方應(yīng)對(duì)自殺行為承擔(dān)主要責(zé)任,但醫(yī)方管理不嚴(yán),對(duì)患者未盡到一級(jí)護(hù)理責(zé)任,存在過(guò)失,也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。最終患方獲賠20萬(wàn)元。
醫(yī)調(diào)委堅(jiān)持認(rèn)為,解疑釋惑的最有力辦法,就是嚴(yán)格恪守醫(yī)調(diào)委的第三方獨(dú)立地位。他們調(diào)解醫(yī)療糾紛不收取任何費(fèi)用,全部費(fèi)用由政府劃撥。2009年至2011年,市財(cái)政已累計(jì)撥款651.8萬(wàn)元。
天津醫(yī)調(diào)委是在天津市司法局指導(dǎo)下,市人民調(diào)解員協(xié)會(huì)下屬的專業(yè)調(diào)解委員會(huì),不僅和衛(wèi)生局沒(méi)有隸屬關(guān)系,由于經(jīng)費(fèi)由市政府投入,所以與保險(xiǎn)公司也沒(méi)有任何利益關(guān)系,其地位完全中立。目前,醫(yī)調(diào)委共有專職人員22名,從事調(diào)解工作19人,其中11人是從事衛(wèi)生、政法系統(tǒng)近年退休的同志,具有豐富的臨床醫(yī)學(xué)、法學(xué)知識(shí)和處置醫(yī)療糾紛的工作經(jīng)驗(yàn)；另有8名醫(yī)事法學(xué)專業(yè)、法律專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生,經(jīng)培訓(xùn)考核后上崗。醫(yī)調(diào)委還設(shè)醫(yī)療糾紛專家咨詢委員會(huì),對(duì)重大、復(fù)雜、疑難糾紛“把脈問(wèn)診”。